Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому представляет собой метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить водовыделительную и концентрационную способность почек. Суть метода заключается в том, что мочу собирают в течение суток каждые 3 часа, в 8 контейнеров.

Исследование выполняется в стандартном режиме жизни для пациента. Сбор мочи начинается после 9 часов утра. В это время требуется осуществить процесс мочеиспускания. До этого времени выделяемая человеком моча, включая последнее мочеиспускание в 9-00, исследованию не подвергается. Далее, каждые три часа, собирается моча в отдельные маркированные контейнеры. Если в течение трех часов пациент не помочился, то пробирку оставляют пустой. Пациент записывает объем мочи в каждом контейнере, перемешивает ее и отбирает из каждого небольшие объемы мочи для исследования в отдельные пробирки.

В лаборатории в каждой из проб мочи врач-лаборант определяет удельный вес и записывает количество, выделенное ночью и днем.

Оценка результата
В норме в каждой из проб должно быть от 50 до 300 мл мочи. Разница в удельном весе не должна колебаться менее 0,012–0,016. Если колебания удельного веса мочи меньше значений 0,012 – 0,016, то говорят о таком состоянии, как изостенурия. Данный признак указывает на нарушения функции почек, и он может быть при почечной недостаточности, при различных урологических патологиях (гломерулонефрит, вторичное сморщивание почек, хронический пиелонефрит, поликистоз почек).

Если в пробах мочи имеется моча с низким удельным весом и крайне малыми диапазонами колебаний (1000-1004), то это говорит о возможном несахарном диабете.

Увеличенная плотность мочи во всех пробах наблюдается при сахарном диабете и мочекислом диатезе. Вместе с малым суточным количеством мочи, высокая ее плотность, говорит о дегидратации (обезвоживании) организма человека.

Увеличенное ночное количество мочи часто бывает при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Если наблюдаются значительные суточные колебания удельного веса мочи (не менее чем от 1008 до 1025), это свидетельствует о нормальной функции почек.

В ряде ситуаций анализ мочи по Зимницкому комбинируют с изучением количества принятой пациентом жидкости за сутки. В норме человек должен выделять около 70-80% объема мочи от объема употребленной жидкости за день. Если такое значение меньше чем 65%, то это наблюдается при сердечной недостаточности и увеличении отеков.

Снижение суточного объема мочи может быть при потере жидкости иными путями, например, при профузных поносах или рвоте; почечной патологии (гломерулонефрит, пиелонефрит). Резкое уменьшение количества мочи за сутки, менее чем 200 мл, носит название анурии. Она может быть:
  • секреторной (истинной): наблюдается при острой почечной недостаточности, шоках, большой кровопотере, значительном обезвоживании.
  • экскреторной: связана с тем, что существуют различные механические препятствия для оттока мочи (инфравезикальная обструкция, двухсторонние камни мочеточников).

Анализ мочи по Зимницкому в настоящее время проводится не столь часто, поскольку он дает лишь предположительные суждения о состоянии работы почек. Диагностика дополняется анализом по Нечипореко, химическими исследованиями.