Микроскопия осадка мочи

Для того, чтобы исследовать клеточный состав мочи, кристаллические вещества, получают ее осадок, который необходимо микроскопировать. При этом можно выделить две его главные составляющие: органические элементы (клетки крови, цилиндры, клетки эпителия) и неорганические элементы (относятся аморфные и кристаллические соли).

За сутки с мочой человека выделяется примерно 2 мл эритроцитов. При микроскопии осадка мочи в поле зрения должно быть не более 3 эритроцитов (эта норма для женщин), а у мужчин не более 1, если же эритроцитов в осадке мочи обнаруживается больше, то такое состояние носит название гематурия. Помимо определения количества эритроцитов, устанавливают их форму. Возможно два основных вида эритроцитов, выделяемых с мочой: неизмененные (сохраняют гемоглобин в неизмененном виде), появляющиеся при уретрите, циститие, измененные (выщелоченные, лишены гемоглобина), диагностируемые при гломерулонефрите, туберкулезе почек.

Иногда, с целью определения источника кровотечения применяют пробу «трех сосудов». Для этого требуется, чтобы больной собрал утреннюю мочу в три сосуда. При кровотечении из уретры наиболее ярко выраженная гематурия находится в первом сосуде, из мочевого пузыря - в третьем сосуде. Если же источник кровотечения другой, то во всех порциях примерно одинаковое количество эритроцитов.

В моче каждого человека присутствует небольшое количество лейкоцитов. При микроскопии осадка у мужчины, их количество в поле зрения не должно превышать 3, а у женщин 6. Повышение показателя наблюдается во время пиелонефрита, цистита, уретрита. В норме в поле зрения обнаруживается не более 10 эпителиальных клеток, помимо количества этих клеток, очень важно установить их вид. плоские эпителиальные клетки не имеют диагностического значения, так как в норме попадают из уретры, влагалища. Увеличение количества клеток переходного эпителия наблюдается при воспалении мочеточников, мочевого пузыря, почечных лоханок, а также протоков предстательной железы. обнаружение клеток почечного эпителия является признаком паренхиматозного поражения почек, или же лихорадки, интоксикации, а также инфекционных заболеваний.

Цилиндр представляет собой белок, который свернулся в почечных канальцах, в норме такие клетки не обнаруживаются в поле зрения, или же появляются единично. Если же их количество значительно возрастает, то это говорит о поражение почек. Неорганический компонент мочи представлен солями. Их характер зависит, в первую очередь, от рН мочи. Если рН меньше 7 (кислая реакция), то в осадке преобладают ураты, оксалаты. Если же больше 7 (щелочная реакция) – кальций, фосфаты.