Резус-конфликт

Резус-конфликт представляет собой состояние, когда во время беременности антигены Rh плода контактируют с резус-отрицательной кровью матери. Женский организм начинает синтезировать антирезус-антитела, которые оказывают повреждающее воздействие на ребенка. Они проникают через плаценту и в результате прямого контакта негативно влияют на эритроциты ребенка и его кроветворные органы. Велика вероятность развития гемолитической болезни. Это возможно только в том случае, если женщина имеет отрицательный резус-фактор. Если женщина Rh-положительна, то патологии не возникает.

Гемолитическая болезнь новорожденных характеризуется нарушениями функции печени и селезенки. В некоторых случаях возникает патология центральной нервной системы, малокровие, отеки. При несвоевременной медицинской помощи может наступить гибель новорожденного.

Во время первой беременности риск возникновения резус-конфликта составляет около 10%. С каждой последующей беременностью риск данного состояния увеличивается еще на 10%. Формирование антигенной структуры эритроцитов плода завершается к 8 неделе беременности. На этом сроке проводится мониторинг за образованием антирезусных антител.

Они синтезируются иммунной системой матери и будут циркулировать в организме всю оставшуюся жизнь. Больший риск образования антител к Rh возникает в случае проведения аборта, выкидыша, внематочной беременности, при хирургических вмешательствах на шейке матки во время беременности.

Обследование рекомендуется начинать с 7-ой недели. Первый анализ крови должен выполняться еще на этапе планирования ребенка. Во время беременности при первых двух отрицательных исследованиях следующий плановый анализ проводят на 20 неделе беременности и далее 1 раз в месяц до родов.

Рекомендуется провести введение антирезусного иммуноглобулина на сроке 28 недель при условии, что нет сенсибилизации организма матери и антирезусных антител. После проведения профилактики кровь на содержание антител не исследуется. Лекарственный препарат содержит иммуноглобулины группы G (так называемые неполные резус-антитела).

Если же во время беременности начали синтезироваться антитела, или имеется повторная беременность, а также есть данные о рождении Rh-положительного ребенка, то требуется регулярный контроль за состоянием малыша и течением беременности. Начиная с 32 недели, исследование титра антител проводится регулярно, с интервалом в 1 неделю.

Сразу после рождения ребенка у него определяется Rh. При резус-конфликте показано однократное введение антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов. Инъекции выполняются пациенткам после искусственного прерывания беременности сразу после завершения операции. Также профилактика необходима на малых сроках беременности при условии, что имеется угроза выкидыша или при наличии травм живота и проведение амниоцентеза.